11月16日下午，我市举办了2024年城乡居民医保暨“浙里惠民保•舟惠保”参保工作新闻发布会，会上介绍了“舟惠保”相关政策情况和特色亮点，并回答记者提问。

舟山市2023年城乡居民医保基本情况：

今年下半年以来，我市连续出台2个政策文件，大幅提升了城乡居民基本医保和大病保险的待遇水平，减轻群众就医负担，总体可减轻群众年度医疗负担8000余万元

舟山市2024年城乡居民医保标准“舟惠保”相关运行情况：

2024年度“舟惠保”产品责任再次进行优化。主要通过“三降、二扩、一提、一增”四方面七项举措。全面提升产品吸引力。

大幅降低责任一大病报销补充保障的年度起付标准。责任一是对医保目录内费用经基本医保、大病保险、医疗救助报销后个人负担的剩余费用进行再次报销，2024年将由今年的2.5万元，下降到1.5万元。

大幅降低责任二住院和特殊病门诊发生自费药品材料的年度起付标准。责任二是对在医疗机构内住院和特殊病门诊发生的医保目录外自费药品和目录内超过医保限价的材料费用进行报销，2024年将由今年的6000元，下降到3000元。

扩大责任三的药店自费药品品种。责任三是对在市内零售药店外配的医保目录外高额自费药品费用进行报销，现在自费药品品种是30种，2024年将增加到38种，可进一步满足参保群众用药和报销需求。

扩大责任三的市外药店报销范围。目前药店30种自费药品保障只限市内药店购药，为解决群众在市外就医遇到的实际问题，2024年起将参保群众在市外省内和上海市定点药店购买我市规定的38种自费药品费用纳入报销，同时为积极引导群众回流市内就诊，该药品费用按特定比例纳入报销范围。

增加责任二的医保目录外1万元以下自费材料费用理赔。

提高三项保障责任的年度理赔限额。各保障责任的年度理赔限额均从70万元提高到75万元，总理赔限额从210万元提高到225万元，对特重大疾病的保障能力进一步提升，可有效防控家庭灾难性医疗支出。

同时明确特殊人员优惠政策。已认定为先天性心脏病、癫痫、儿童孤独症、脑瘫、苯丙酮尿症五种特殊病种的出生缺陷儿童，治疗中发生的相关费用符合“舟惠保”责任二赔付的，免赔额降至1千元，即1千元至6千元的赔付比例为10%。

记者提问：请问今年提高城乡居民医保待遇后，到目前为止，已产生多少政策成效，老百姓获得多少实惠？

舟山市医疗保障局副局长、党组成员阮剑鸿作答：

截至目前，全市提高医保待遇相关措施已产生明显的政策效益，参保群众的总体保障水平进一步提高。

城乡居民医保政策范围内住院报销比例从6月底的64.4%提高到68%，增加了3.6个百分点。

基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院人数从0增加到64人次，涉及待遇费用约17万元。

有约3100人在非签约的基层医院享受提高3个百分点的报销待遇，涉及待遇费用约35万元。

全市困难人员（特困、低保、低边等）医疗费用综合保障率达到90.02%，全省排名提高到第三名。

实行跨省就医免备案政策，直接刷卡结算人次达到4.5万人，涉及基金支出约5400万元。

下一步，医保部门及金融监管部门将进一步指导、监督共保体，建立健全理赔服务体系，提升赔付服务效率和服务质量，加强服务能力建设，健全费用管控和风险防控机制。