巡回医疗，如何“送”进群众心坎里

普陀虾峙岛上，村民蒋阿姨刚做完检查，5G+AI超声设备几分钟就出具了报告；东福山岛上，市二院的精神病学团队支起帐篷，为老人开展心理义诊；黄龙岛上，市里来的医生在卫生室坐诊，还讲起了课……这些都是我市开展巡回医疗的日常画面。

从岛到岛，从一项服务到另一项服务，3年间，巡回医疗迭代升级的足迹清晰可辨。

一减一加

锚定“精准”不遗漏

2024年3月，巡回医疗在我市全面推开。依托市、县（区）、乡镇三级医疗队， 100余个有人居住的悬水离岛全部纳入服务范围。

但“广覆盖”很快暴露出短板：医疗资源有限，摊子铺得太大，反而难以真正触达最需要的人群。意识到问题后，我市迅速调整巡回医疗模式。

覆盖的范围“减”了，服务的精度“增”了。那些既没有村卫生室、又远离乡镇卫生院的离岛，成了重点服务对象。“要把最紧缺的资源，送到最缺医的地方。”市卫健委相关负责人说。

减法是为了更好做加法。桃花镇茅山村的方阿姨，过去看病得坐船到东港。看骨科要去本岛医院，一来一回就是一整天。如今，巡回医疗队定期上岛，她在村里就能做上检查。像她这样住在偏远离岛的居民，成了巡回医疗优先服务的人群。

精度的提升，还藏在一次次频次调整里。金塘镇大鹏岛上，400余名常住居民中，300余名是老人，高血压、糖尿病患者加起来超过200人。去年11月起，岛上老人们从过去一个月只能盼来一次巡回医疗服务，到如今一个月能见上两回。这些变化的背后，是卫健部门根据岛上实际需求作出的动态调整。

资源也在“增配”。队伍配置有了硬杠杠，每支服务队伍至少有5位成员，且以市、县（区）级专家为主。专家库也建起来了，408名入库专家中，市级以副高以上职称为主，县（区）级以中级以上职称为主，还纳入了部分省级医院下沉到舟山的专家。服务频次也随之明确，确保服务队伍每年至少去两次被纳入范围的小岛。

普陀医院常务副院长、浙大医学院附属邵逸夫医院专家张峭巍，就是服务队的其中一员。“我们主要是增加基层医疗供给，提升海岛居民的健康获得感，”他说，“确保在一些特别偏远的小岛，尤其是没有卫生室的地方，不遗漏。”

一加一乘

从“看得了”到“看得好”

如今的巡回医疗，早已不满足于“能看病”。如果说服务内容的拓展是做“加法”，那么技术赋能带来的效率跃升，就是做“乘法”。

在虾峙岛，67岁的庄阿姨患有房颤。以往配药、做检查，得先坐船到沈家门，再转车去医院，折腾一趟要大半天。如今，通过巡回医疗，她在岛上就能完成心电图检查，医生当场给出了用药建议。“不用去沈家门了，配药什么都能搞定。”她笑着说。

检查设备下沉，特色科室也在加入。去年七八月份，巡回医疗首次将脉冲冲击波治疗设备带上白沙岛。一名70多岁的阿婆长期腰酸腰痛，治疗后第二天腰就能直起来了。去年下半年，全省首辆巡回口腔诊疗车开进海岛，专门解决老人、儿童的口腔疾病高发问题。市二院的精神病学团队也同步下沉，针对海岛老年人帕金森、精神类疾病开展专项诊疗。服务“菜单”越来越丰富，队伍也越来越壮大。

技术的加持，让服务的广度不断拓宽。在最近一次普陀虾峙岛的巡回医疗中，5G+AI超声设备让甲状腺检查从过去需出岛排队预约，到如今在岛上几分钟就能完成， AI辅助诊断还能及时提示结节的位置和性质。硬件配备也根据海岛条件灵活分层：市、县级医疗队配备了健康体检车、CT车、检验车，能够满足多数检查需求；而面对码头狭窄、车辆无法进入的海岛，医生们则拎上血糖仪、便携式B超等设备，乘船上岛，同样把检查送到村民身边。

服务的触角，正从广度向深度延伸。对于长期卧床、行动不便的高龄老人，医生们带着心电图、B超、抽血设备，一户户走进家门，把诊室“搬”到了床前。这样的上门服务，已在东岠岛、盘峙岛等多个海岛成为常态。

从“看得了”到“看得好”，从“基础诊疗”到“专科服务”，巡回医疗的服务能力不断升级。

与之相呼应的，还有扎根乡村的固定守护。每周二在定海三官堂村，一辆“智慧流动医院”诊疗车会准时停靠在村文化礼堂前。村民们在这里测血糖、量血压、配药，还能刷医保。这样的固定点位，全市共有40多个。这些固定点位与流动的巡回诊疗车、船相互补充，一静一动，共同织就一张覆盖城乡、贯穿海岛的基层医疗服务网络。

变与不变

要“输血”更要“造血”

提到巡回医疗，老百姓印象最深的，往往是“摆摊式义诊”：专家坐成一排，村民排队问诊，半天或一天就结束。

变化就藏在这种模式之外。从去年开始，巡回医疗增添了“驻留式帮扶”的新模式。县（区）级出3~5名医生，市级至少派2名专家加入，联合队伍下沉到海岛乡镇卫生院，驻留整整一周。这一周里，他们不只是坐诊看病，更把先进的管理理念和诊疗规范一同带到了岛上，带着基层医护人员边干边学。

今年1月，舟山市中医院副主任医师龚炳和同事去了嵊泗嵊山岛卫生院。除了日常坐诊，他们还把课堂搬到了岛上。结合海岛老年人心血管疾病高发的特点，龚炳专门准备了一堂中西医结合治疗心衰的讲座。另一位急诊外科的同事则讲了多发伤急救。当地卫生院的医生们听得认真，课后还围着请教了不少问题。“我们能跟着学到很多东西。”当地卫生院的一名医生说。

从“短期一次性服务”到“长期可持续帮扶”，从“送医疗”到“建医疗”，变的是服务模式。专家不再来了就走，而是住下来、手把手带教，把技术“种”在岛上。

不变的是“市级重专科、县区提质量、乡镇保基础”的分级互补体系。乡镇级医疗队每周开展1~2天固定巡回医疗，覆盖周边小型海岛；县（区）级医疗队每月至少派出1支队伍，开展不少于一周的驻留式服务；市级医疗队则依托市级专家与专科资源，重点补充口腔、五官、中医等特色专科服务。三级联动，各司其职，让优质医疗资源真正沉得下、留得住、用得好。

截至目前，全市组建了50余支市、县、乡三级巡回医疗队，设置了40余个基层巡回诊疗点（其中20余个为偏远海岛），实现住人小岛和偏远渔农村全覆盖。2024年至今，共开展各级巡回诊疗8151次，参与医务人员1.6万余人次，服务群众21.3万余人次，减免诊疗费用119.3万余元。

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